Version Word Numéro de dossier Objet Avis est donné que le soussigné, nom de la personne, de l’entreprise, du gouvernement étranger ou de l’institution fédérale canadienne , a l’intention de participer à l’affaire susmentionnée. Renseignements sur l’avocat Renseignements sur l’avocat Le soussigné ne sera pas représenté par un avocat*. Le soussigné sera représenté par un avocat*. Nom de l’avocat* Adresse de l’avocat* *Le terme « avocat » comprend toute personne qui agit au nom d’une partie au cours d’une procédure. Renseignements sur la partie Nom du représentant autorisé Appellation d’emploi du représentant autorisé Nom de l’entreprise, du gouvernement étranger ou de l’institution fédérale canadienne Addresse Ville et province Téléphone Télécopieur Courriel Code postal Je comprends que le fait de cocher cette case constitue ma signature juridiquement contraignante. Il faut cocher cette case pour que le formulaire soit considéré comme rempli. Fait à Location le Date Imprimer